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70% ~ 80%的上呼吸道感染是由病毒引起的。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20% ~ 30%的上感染是由细菌引起的。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染，以溶血性链球菌最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。偶尔还有革兰氏阴性菌。
导致全身或呼吸道防御功能下降的各种原因，如着凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等。可使原本就存在于上呼吸道或从外部侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发此病。老、幼、弱、免疫力低下或患有慢性呼吸道疾病者易患。
2.临床表现
根据病因和病理变化的不同，临床表现可分为不同类型：
1.感冒
俗称“普通感冒”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒。
发病急，潜伏期1至3天不等，视病毒而定。肠道病毒较短，腺病毒和呼吸道合胞病毒较长。主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，或咳嗽、咽干、喉痒或有烧灼感，甚至鼻后有滴漏感。发病的同时或数小时后，可出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状。2 ~ 3天后，鼻涕变稠，常伴有咽痛、流泪、味觉减退、呼吸困难、声音嘶哑等。一般无发热和全身症状，或仅有低热、不适、轻度寒战和头痛。体检可见鼻粘膜充血、水肿、分泌物，咽部轻度充血。
咽鼓管复杂时可能会出现听力下降等症状。脓痰或下呼吸道症状严重提示鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌感染。如无并发症，5 ~ 7天即可痊愈。
2.急性病毒性咽炎或喉炎
(1)急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠道病毒、呼吸道合胞病毒引起。临床特征为咽部瘙痒或烧灼感，罕见咳嗽和不明显的咽痛。当吞咽疼痛时，通常表明链球菌感染。当感染流感和腺病毒时，可能会出现发烧和疲劳。腺病毒咽炎可伴有结膜炎。体检可见咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大，压痛。
(2)急性病毒性喉炎多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。临床特征为声音嘶哑，说话困难，咳嗽时疼痛，常发热，咽痛或咳嗽。体格检查可见咽喉水肿充血，局部淋巴结轻度肿胀压痛，咽喉喘息。
3.急性疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显的咽痛和发热。病程在1周左右，多于夏季。常见于儿童，偶尔也见于成人。体检发现咽部充血，软腭、悬雍垂、咽部、扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围发红，后来形成疱疹。
4.咽结膜热
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现包括发热、咽痛、畏光和流泪。体格检查可见咽部和结合膜明显充血。病程4-6天，多发生在夏季，多见于儿童，易由游泳者传播。
5.细菌性咽部扁桃体炎
它由多聚溶血链球菌引起，其次是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌。急性起病，明显咽痛，寒战发热(体温可达39以上)。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛，肺部无异常体征。
3.支票
1.血常规
病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例增加；当细菌感染发生时，白细胞计数往往增加，而ne
因为病毒种类很多，明确的种类对治疗没有帮助，一般不需要明确的病原体检查。必要时可采用免疫荧光、酶联免疫吸附试验、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等方法确定病毒类型。细菌培养可以判断细菌的类型，进行药敏试验，指导临床用药。
4.诊断
根据病史、流行病学、鼻咽部症状和体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查，可作出临床诊断，一般无病因诊断。特殊情况下，可采用细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查来确定病原体。
5.鉴别诊断
这种疾病在初期应与其他有感冒样症状的疾病相鉴别：
1.变应性鼻炎
在临床上，它与“感冒”非常相似，有以下区别：
(1)起病迅速，鼻腔发痒，经常打喷嚏，鼻涕清，不发热，咳嗽少；
(2)过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激；
(3)如果去除过敏原，症状会在几分钟和1 ~ 2小时内消失；
(4)体格检查显示鼻粘膜苍白、水肿；
(5)鼻分泌物涂片显示嗜酸性粒细胞增多。
2.流感。
是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，常广泛传播。临床特征：
(1)起病急，全身症状严重，寒战、高热、全身酸痛，结膜炎症明显。一些患者有消化道症状，如恶心、呕吐和腹泻。
(2)鼻咽部症状较轻。
(3)病毒为流感病毒。必要时可通过病毒分离或血清学诊断。
(4)早期应用金刚烷胺、奥司他韦等抗流感药物是有效的。
(5)可以通过接种流感疫苗来预防。
3.急性传染病
一些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)往往在发病初期。
（1）麻疹 上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90％的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点（科氏斑），上感无科氏斑。
（2）流行性出血热 主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有头痛、腰痛、眼眶痛（俗称三痛）症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。
（3）流行性脑脊髓膜炎 部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状，很快进入败血症及脑膜炎期，出现寒战、高热、头痛、皮疹。后期可有剧烈头痛病出现脑膜刺激征。主要传染源是带菌者，通过飞沫传播。
（4）脊髓灰质炎 是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上感症状，部分进入瘫痪前期，出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状，瘫痪器出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢。
（5）伤寒 发热为期最早期症状，可伴有上感症状，但常有缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒病原学与血清学检查阳性，病程较长。
（6）斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒多见于冬春，地方性斑疹伤寒多见于夏秋。一般起病急，脉搏较速，多有明显头痛。发病第5～6天出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。外斐反应阳性。
6、治疗
1、对症治疗
（1）休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。
（2）解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。
（3）减充血剂 鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1％麻黄碱滴鼻。
（4）抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。
（5）镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
2、病因治疗
（1）抗菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
（2）抗病毒药物治疗 目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。
3、中医中药治疗
具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。
7、预后
本病病情较轻、病程短、为自限性疾病，多数患者预后良好。但极少数年老、体弱、基础疾病较多，尤其合并严重慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）者，可因严重并发症预后不良。
8、预防
1、避免诱因
避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。
2、增强体质
坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。
3、免疫调节药物和疫苗
对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外，尚没有针对其他病毒的疫苗。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。