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口服异维a酸是治疗重度痤疮的标准方法，也是目前治疗重度痤疮最有效的方法。异维a酸作用于痤疮的所有病理生理环节，虽然治疗效果显著，但考虑到其不良反应，不宜作为轻度痤疮的首选。
2.异维a酸的应用适应症：
重度结节性囊性痤疮及其变异型；
炎症性痤疮伴瘢痕形成；
对以下治疗无效的中重度痤疮：综合治疗3个月，包括全身应用四环素类药物；
心理压力大(毁容恐惧症)的痤疮患者；
革兰氏阴性杆菌毛囊炎；
频繁复发需要反复、长期全身应用抗生素；
少数因为某种原因需要快速恢复的患者。用量：通常用量为0.25-0.5mg/(kgd)，为减少不良反应，用量不得超过0.5mg/(kgd)。疗程取决于患者的体重和每日剂量。
3.异维a酸的毒副作用
在系统使用维a酸之前，对患者的指导和解释非常重要。应向患者说明维a酸可引起许多不良反应，尤其是致畸作用。患者在治疗前一个月应严格避孕，治疗结束后三个月内也应避孕。如果你在治疗期间怀孕了，你必须堕胎。少数患者使用维a酸后会出现抑郁症状。有抑郁症病史的患者或家庭成员用药时应谨慎，一旦出现情绪波动或任何抑郁症状，应立即停药。
异维a酸的其他不良反应主要是皮肤黏膜干燥。刚开始会有短暂的痘痘加重。5%的患者在夜间驾驶时会出现光敏感、关节和肌肉疼痛、严重夜盲症、严重脱发，还可能出现血液甘油三酯升高。治疗前检查肝功能和血脂，治疗1个月后复查。如果一切正常，不需要进一步验血。长期使用可引起骨骺畸形，如骨质增生、嵴韧带钙化、骨质疏松等。
需要注意的是，异维a酸不能与四环素类药物同时使用，糖皮质激素也不能全身使用，因为异维a酸和糖皮质激素可能协同诱导颅内压升高。维生素A酯也可替代异维a酸，但口服吸收稍差，起效较慢，不良反应相对较轻。
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